患者と家族のための医療サポート情報集

甲状腺の病気は、男性よりも女性に、圧倒的に多く見られるという、大きな特徴があります。特に、バセドウ病や橋本病といった、自己免疫性の甲状腺疾患は、男女比が1対5から1対10にもなると言われています。そして、これらの病気が、20代から40代といった、女性のライフイベントが集中する時期に、発症しやすいことも、知られています。そのため、甲状腺の不調が、月経不順や不妊、あるいは更年期障害といった、女性特有の悩みと、深く関わっていることが少なくありません。例えば、「甲状腺機能亢進症（バセドウ病）」では、ホルモンの過剰分泌が、卵巣の働きに影響を及ぼし、月経の量が減ったり、周期が不規則になったり（月経不順）、あるいは、無月経になったりすることがあります。逆に、「甲状腺機能低下症（橋本病）」では、月経の量が多くなり、長引く（過多月経）傾向があります。これらの月経異常は、不妊や流産の原因となることもあり、妊娠を希望する女性にとっては、甲状腺機能を正常に保つことが、非常に重要になります。また、40代後半から50代の女性が経験する、動悸や多汗、イライラ、疲労感といった症状は、一般的に「更年期障害」として片付けられてしまいがちです。しかし、これらの症状は、実は、甲状腺機能亢進症（バセドウ病）の症状と、非常によく似ています。逆に、無気力や倦怠感、気分の落ち込みといった症状は、甲状腺機能低下症とも共通します。更年期だと思い込んでいた不調が、実は、治療可能な甲状腺の病気であった、というケースも、決して珍しくないのです。したがって、月経不順や不妊、あるいは更年期様の症状で、「婦人科」を受診した際に、甲状腺の病気が疑われ、血液検査を勧められることもあります。そして、そこで甲状腺ホルモンの異常が見つかれば、婦人科医は、内分泌内科などの専門医と連携を取りながら、治療を進めていきます。逆に、甲状腺の病気で治療中の女性が、妊娠を希望する場合や、妊娠した場合にも、胎児への影響を考慮した、きめ細やかな薬の調整が必要となるため、産婦人科と内分泌内科との、緊密な連携が不可欠となります。女性の体は、ホルモンの複雑なネットワークで成り立っています。一つの不調の裏に、別の問題が隠れている可能性を、常に視野に入れておくことが大切です。

子どもが手足口病を疑う症状を見せた時、保護者としては、どのタイミングで病院へ連れて行くべきか、特に夜間や休日に症状が出た場合に、救急外来を受診すべきかどうか、判断に迷うことが多いでしょう。手足口病は、基本的に予後が良好なウイルス性疾患であり、特効薬もないため、全てのケースで緊急受診が必要なわけではありません。適切な受診のタイミングを見極めるための、具体的な目安について解説します。まず、比較的症状が軽く、「日中の診療時間内の受診で十分」と考えられるケースです。それは、①熱があっても、38度台前半までで、比較的機嫌が良い、②口の中を痛がってはいるものの、母乳やミルク、あるいは水分を、少しずつでも飲めている、③手足の発疹は出ているが、かゆみや痛みがそれほど強くなく、普段通りに遊べている、といった状態です。このような場合は、慌てて夜間救急に駆け込む必要はなく、家庭での水分補給やケアを続けながら、翌日の日中に、かかりつけの小児科を受診すれば問題ありません。一方で、「夜間や休日であっても、速やかに受診すべき」危険なサインもあります。最も重要なのが、「脱水症状」の兆候です。口の痛みのために、水分を全く受け付けず、「半日以上おしっこが出ていない」「唇や口の中がカサカサに乾いている」「泣いても涙が出ない」「ぐったりしていて、活気がない」といった症状が見られた場合は、点滴による水分補給が必要なため、直ちに医療機関を受診してください。また、ごく稀ですが、手足口病は、重篤な合併症を引き起こすことがあります。特に、中枢神経系の合併症である「無菌性髄膜炎」や「急性脳炎」を疑うべきサインには、最大限の注意が必要です。具体的には、「高熱が2日以上続く」「頭をひどく痛がる（特に年長児）」「嘔吐を何度も繰り返す」「呼びかけへの反応が鈍い、意識がもうろうとしている」「けいれんを起こした」といった症状です。これらの症状が一つでも見られた場合は、絶対に様子を見ず、夜間や休日であっても、ためらわずに救急病院を受診するか、救急車を呼んでください。子どもの様子が「いつもと違う」と保護者が感じた直感は、非常に重要です。不安な場合は、#8000（小児救急電話相談）に電話して、専門家の助言を求めるのも良い方法です。

夏になると多くの人が口にする「夏バテ」。その主な症状は、全身の倦怠感、食欲不振、無気力、立ちくらみ、頭痛など、多岐にわたります。この、病気とは診断されないものの、非常につらい夏特有の体調不良の、最大の黒幕と考えられているのが、「自律神経の乱れ」です。自律神経は、私たちの意思とは関係なく、呼吸や心拍、体温、消化、発汗といった、生命維持に不可欠な機能を、24時間体制でコントロールしている、体の司令塔です。自律神経には、体を活動的にする「交感神経」と、リラックスさせる「副交感神経」の二種類があり、これらが、まるでアクセルとブレーキのように、絶妙なバランスを取り合うことで、私たちの体は、内外の環境の変化に、しなやかに対応しています。しかし、夏の過酷な環境は、この繊細なバランスを、容赦なく狂わせてしまいます。最大のストレス要因が、屋外の猛暑と、冷房の効いた室内の「激しい温度差」です。暑い屋外では、体は熱を逃がすために、血管を拡張させ、汗をかきます（副交感神経が優位）。一方、涼しい室内に入ると、今度は体温を逃さないように、血管を収縮させます（交感神経が優位）。この、アクセルとブレーキを、一日のうちに何度も、急激に踏み替えるような状況に、自律神経は対応しきれず、疲弊して、正常に機能しなくなってしまうのです。自律神経のバランスが崩れると、その支配下にある、全身の様々な臓器に、不調が現れます。胃腸の働きが低下して、食欲不振や消化不良、下痢を引き起こしたり、血管の収縮・拡張のコントロールがうまくいかず、立ちくらみや頭痛、肩こりを招いたりします。また、体温調節機能そのものが低下し、体に熱がこもりやすくなり、倦怠感や疲労感が、常に付きまとうようになります。これが、夏バテの正体です。夏バテを防ぐためには、この自律神経の酷使を、いかに避けるかが鍵となります。

手足口病の症状の中でも、特に子どもや大人を苦しめるのが、口の中にできる、多数の痛みを伴う水疱と、それが破れた後の潰瘍（口内炎）です。この口の中の痛みが、他の症状に比べて、群を抜いてひどい場合、例えば、「つばを飲み込むことさえ激痛で、全く水分が摂れない」「痛みで夜も眠れない」「よだれが絶えず口から流れ出ている」といった、深刻な状況に陥っている場合は、「耳鼻咽喉科」を受診することも、非常に有効な選択肢となります。耳鼻咽喉科は、その名の通り、耳・鼻・喉（咽頭・喉頭）の病気を専門とするエキスパートであり、口内炎や咽頭炎といった、口から喉にかけてのトラブルに対して、より専門的な診察と処置を行うことができます。耳鼻咽喉科を受診するメリットは、まず、その「診察の精度」にあります。耳鼻咽喉科医は、ヘッドライトや、場合によってはファイバースコープ（鼻から入れる細いカメラ）を用いて、口の中だけでなく、喉の奥深くの状態までを、詳細に観察することができます。これにより、発疹の範囲や重症度を正確に評価し、似たような症状を示す他の喉の病気（ヘルパンギーナ、溶連菌感染症、扁桃炎など）との鑑別を、より確実に行うことが可能です。そして、最大のメリットが、痛みを和らげるための「専門的な処置」を受けられる点です。多くの耳鼻咽喉科クリニックには、「ネブライザー」という、薬剤を霧状にして吸入する装置があります。局所麻酔薬や、炎症を抑える薬を含んだ霧を、口から吸入することで、薬剤が痛みの強い患部に直接届き、一時的ではありますが、劇的に痛みを和らげることができます。このネブライザー治療によって、痛みが少しでも楽になった隙に、水分や食事を摂ることができるようになるケースも少なくありません。また、医師によっては、痛みが非常に強い潰瘍の部分に、直接、炎症を抑える薬や、粘膜を保護する薬を塗布してくれることもあります。さらに、市販のものよりも強力な、医療用のうがい薬や、痛みを和らげる成分が含まれたトローチなどを処方してもらうことも可能です。口の中の症状が、特につらく、日常生活に大きな支障が出ている場合は、喉の痛みを緩和するプロフェッショナルである、耳鼻咽喉科医の力を借りることを、ぜひ検討してみてください。